Как «вылечить» медицину?

В редакцию нашей газеты часто поступают телефонные звонки и письма, авторы которых просят передать благодарность лечившим их медикам. Но после этого они обязательно добавляют: «В каких же тяжелых условиях приходится трудиться этим замечательным специалистам?!»
О «болевых точках» районного здравоохранения наш сегодняшний разговор с заместителем главы администрации Одинцовского района Людмилой Степановной Гуриной.
— Людмила Степановна, мы с вами не медики, но давайте попробуем продиагностировать состояние нашей медицины.
— Я бы начала с хронического кадрового дефицита. Не хватает врачей, среднего медицинского персонала. Большие надежды мы возлагаем на медицинский колледж, который открылся на базе Перхушковской больницы. В него поступили девушки и юноши из нашего района. Они знают историю, население, традиции района. Это люди не со стороны, не приезжие, которым ничто не дорого. Важно, что их сразу обучают на современном оборудовании, в прекрасных условиях. У них формируется представление о лечебном учреждении как достойном месте работы. На следующий год планируем набрать еще одну группу студентов. Хотим пойти и дальше: наладить в колледже подготовку фельдшеров. Одинцовская станция скорой и неотложной медицинской помощи укомплектована кадрами только на 60 процентов. Сотрудники испытывают практически двойную нагрузку. Причем за невысокую зарплату.
В медицинском колледже уже создана учебно-материальная база, которая позволяет открыть и группу фельдшеров для «скорой помощи». Как только состоится переезд лечебных отделений Перхушковской больницы в новое здание, высвободится двухэтажный корпус. Он строился из кирпича и еще долго послужит. После ремонта там можно будет разместить среднее медицинское учебное заведение. Оно поможет решить кадровую проблему среднего звена.
— А как ликвидировать нехватку врачей?
— И здесь возможен выход из создавшегося положения. Ежегодно из наших школ выходят около трех тысяч выпускников. Немалая часть поступает в высшие учебные заведения, в том числе медицинские. Как правило, в школах следят за судьбой выпускников и знают, кто и где учится. Но вот кадровые службы лечебных учреждений даже не пытаются отслеживать тех ребят, которые готовятся стать врачами в будущем.
Другой вопрос: как сделать, чтобы молодые специалисты захотели вернуться в родной район? Заработной платой в муниципальной сфере мы их не заинтересуем. Она всегда будет меньше, чем в коммерческих лечебных учреждениях. Но мы могли бы привлечь их социальным жильем. В городе есть медицинское общежитие. Занято оно, правда, людьми, приехавшими из других регионов. Ни одна другая муниципальная отрасль не имеет своего общежития: ни система образования, ни социальной защиты населения. И все-таки у них кадровая ситуация получше, хотя зарплата ниже, чем в сфере здравоохранения. Тот иногородний, кто проживает в общежитии, становится очередником на улучшение жилищных условий за счет города, то есть рассчитывает на социальное жилье. А наш молодой специалист — одинцовец, который проживает в семье с родителями, не может встать на очередь из-за пресловутой жилищной нормы: пять метров на человека. Мы очень рассчитываем на новый Жилищный кодекс, в который будут введены понятия — жилье коммерческое и социальное. Глава района Александр Георгиевич Гладышев дал поручение экономической группе проработать вопрос о социальной ипотеке. Речь идет о том, чтобы людям, которые трудятся в муниципальных учреждениях, предоставлялся бы кредит на приобретение жилья. Но не под тот неподъемный процент, установленный ипотечной корпорацией, а вполне приемлемый, когда человек может рассчитаться своей добросовестной работой. Удастся решить этот вопрос — будет чем привлечь молодых специалистов. Молодежь стремится к самостоятельности. Она должна знать, что в ней нуждаются, что она будет востребована. Найдем способ заинтересовать будущих врачей — кадровая напряженность исчезнет. Нам еще повезло в том, что из военных госпиталей, расположенных в Одинцове и Голицыне, в наши лечебные учреждения приходят высококвалифицированные специалисты — врачи-офицеры, ушедшие в запас.
— Следующая «болевая точка», вероятно, состояние многих лечебных учреждений?
Наконец у нас появилась возможность заложить в районный бюджет-2004 39 миллионов рублей на ремонт учреждений здравоохранения. Такого еще никогда не было. Теперь мы можем приступить к ремонту, а по сути — к реконструкции некоторых отделений Центральной районной больницы. Увеличится количество палат, изменится их облик, будут созданы необходимые удобства. Вспомогательные службы — склады, гардероб — будут переведены в полуподвальные помещения. Появятся дополнительные площади.
Начнем ремонтные работы сразу в нескольких местах. Во-первых, в старом трехэтажном здании, где находятся отделения неврологии и гастроэнтерологии. Там у нас трудятся два заслуженных врача России — Владимир Петрович Щербаков и Галина Андреевна Сутормина. В невозможных условиях они творят поистине чудеса. С весны строители начнут ремонт подвала и первого этажа старого здания. Проектная документация уже подготовлена. Тут проблема еще в том, что отделения нельзя закрывать! Строители будут вести ремонт поэтапно. Неудобства, конечно, будут и у врачей, и у пациентов, и у рабочих. Но придется потерпеть. Кроме того, начинается реконструкция хирургического отделения ЦРБ и детской поликлиники. Больницу в свое время строили как терапевтическую. Специального хирургического блока не было. В связи с острой необходимостью под «хирургию» приспособили один из этажей. А по большому счету надо строить отдельный хирургический корпус. Правда, обойдется такое строительство не в один десяток миллионов рублей. Только на реконструкцию филиала Голицынской поликлиники, который занимает один этаж жилого дома, ушло 17 миллионов рублей. Что уж говорить о современном хирургическом комплексе? Поэтому пока приведем в порядок действующее хирургическое отделение, но на будущее будем прорабатывать разные варианты. Один из них — предоставить площадь для строительства здания одной из московских солидных клиник с условием, что она и для нас поставит «коробку» хирургического корпуса. В общем, этот вопрос не упускаем из виду, ищем оптимальное решение.
— Среди других объектов, подлежащих ремонту, вы назвали детскую поликлинику…
— Если у нас не будет здорового подрастающего поколения, нечего ждать хорошего будущего. Поэтому надо думать о здоровье детей. Роддом мы уже привели в порядок. Приезжают столичные специалисты и говорят, что далеко не во всех московских клиниках найдешь такое оборудование, как в нашем роддоме. Теперь пора взяться за детскую поликлинику и женскую консультацию. Наш депутат в областной Думе Лариса Евгеньевна Лазутина как наказ избирателей взяла на себя обязательство помочь с переоборудованием детской поликлиники и женской консультации и уже активно действует в этом направлении. В текущем году запланирован, помимо названных объектов, ремонт амбулатории в Новом городке, поликлиник № 1 и № 2, газификатора на территории старого корпуса. В Никольской участковой больнице протекает кровля, поэтому тоже необходим срочный ремонт.
— А что касается фельдшерско-акушерских пунктов в сельских округах, они в каком состоянии?
— Большинство из них — в хорошем. Глава района поставил перед главами поселковых и сельских администраций такую задачу: привести все ФАПы и амбулатории в надлежащее состояние.
Есть и еще один способ улучшить качество медицинской помощи в отдаленных сельских округах. Ершовскую амбулаторию можно спокойно приравнять к поликлинике. Там сейчас идет подготовка помещений для открытия подстанции «Скорой помощи». Выделены уже и машины. Подстанция будет обслуживать, кроме Ершова, Каринский, Саввинский, Введенский и другие сельские округа. В случае необходимости больных будут доставлять в Перхушковскую участковую больницу, где для них созданы хорошие условия.
— Новый лечебный корпус в Перхушкове уже готов принять пациентов?
— Корпус уже готов. Идет подбор штата. Чтобы получить лицензию на медицинскую деятельность, все сотрудники должны обучиться работать на новом, достаточно сложном оборудовании. Установка новой, энергонасыщенной техники, помимо всего прочего, требует массу согласований. Весь этот процесс хлопотливый, но, думаем, в марте корпус будет открыт.
— Вы упомянули о лицензировании. Известно, что сейчас предъявляются достаточно строгие требования. Как в нашем районе обстоит дело с лицензированием медицинских учреждений?
— В целом — нормально. Все лечебные учреждения имеют разрешение вести лечебную деятельность, но есть такие, которым лицензия выдана только на год, то есть с определенными условиями. Указанные недостатки должны быть исправлены в течение года. Медицинская наука постоянно идет вперед, поэтому кое-кому пришлось отправиться на учебу в Институт усовершенствования врачей.
Мне приходилось встречаться с председателем лицензионной комиссии и обсужДать вопросы по ряду наших объектов. У членов комиссии сложилось впечатление, что Одинцовскому району многое под силу, поэтому к нам предъявляются очень строгие требования. Пришлось давать объявления, что мы не хотим подкрашивать помещения, наносить внешний антураж только для комиссии. Если уж беремся приводить в порядок здание, то должны довести его до европейского стандарта. А для этого и время, и деньги нужны. Мы так и объяснили все председателю лицензионной комиссии.
Нас поняли и поддержал и в том, что одномоментно ситуацию исправить нельзя. Замечания и требования вполне справедливые, мы сами заинтересованы в том, чтобы поднять уровень нашей медицины.
— Немало вопросов возникает в связи с обязательным медицинским страхованием. Но в этой сфере, как известно, грядут перемены.
— Практика показывает, что изменения назрели. Мне лично нравится позиция тех руководителей медицины, которые считают, что врачу надо обязательно платить за профилактические осмотры.
Человек может просто прийти к врачу и получить консультацию, как избежать болезни. Так что будем ждать нововведений в сфере ОМС. Пенсионный фонд проявил очень хорошую инициативу. Он закладывает определенные средства на лечение неработающих пенсионеров. Пусть они небольшие, но очень хочется, чтобы дошли по назначению, чтобы врач был заинтересован в приеме пенсионера. Ведь пожилые люди составляют основную массу пациентов. Есть и еще один вопрос, который хотелось бы затронуть в связи со страховой медициной. Раньше на крупных предприятиях действовали врачебные и фельдшерские медпункты. Сегодня страховая медицина не позволяет их открывать. Со стороны руководства предприятий тоже незаметно заинтересованности в том, чтобы состояние здоровья их работников было под наблюдением. Но, верю, что мы к этой практике вернемся.
— В последнее время три социальные отрасли — медицинская, образования, система социальной защиты — заметно сближаются, проводят совместные семинары. Что служит связующим моментом?
— Проблема оздоровления детей и молодежи. От нее наконец перестали отмахиваться. Медики занимаются проблемами, связанными с ростом учебных нагрузок и их влиянием на детский организм. Разрабатываются методики для оздоровления детей на базе школ.
В детских садах теперь вплотную занялись первичным закаливанием ребятишек. Условия для этого есть. Жаль, что нет последовательности. Подобный опыт держится на энтузиазме, а нужна система. Загорится руководитель — заметны подвижки. Не хватило терпения, не поддержали финансово — все затухает. Вот если будем поощрять инициативу по оздоровлению детей, тогда дело сдвинется. Допустим, у вас — самый здоровый детский сад, за это вам выделяются средства на новое оборудование, повышается оплата труда. При таком подходе и другие заведующие задумаются.
Стимулировать надо лучших. Хотя и это не всегда легко сделать. Мы уже говорили о том, что на станции «скорой помощи» медики не задерживаются. Работа тяжелая, нервная. Их бы материально поддержать, а как? Мы им не можем установить на территории своего района другие тарифные ставки, отличные от утвержденных по области. А людей как-то надо привлечь, заинтересовать. Особенно, если они трудятся на износ, не щадя здоровья. Будем думать и над этим.
В бюджете района на 2004 год предусмотрены дополнительные средства для работников выездных бригад. Необходимо разработать положение о персональных надбавках, чтобы и сумма была ощутимой и «скорая» оправдывала свое название, а не просто раздать «всем сестрам по серьгам».
Подготовила Л.РОДИОНОВА.

18.227.111.58