Одинцово-ИНФО

Решение опрометчивое или безумное?

3 340 (+5)
Суббота, 20 марта 2021, 15:01

Вот, ребята, и пришло время включать собственные мозги, а не слушать сладкоголосое пение «патриотов»!

Ниже предлагаю вам ознакомиться со статьей, в которой четко расписано, что нас ждет.

А ждет нас в итоге платная медицина.

И, я так подозреваю, что получить медпомощь по ОМС смогут немногие. Ну, например, родственники и знакомые главврачей. Или те, кто сообразит «занести» главврачу. Рядовому доктору лучше не заносите, не ему потом судиться-рядиться за перерасход, и он не пойдет на то, чтобы остаться без работы.

Представьте, у вас острый аппендицит. Вы вызываете скорую, а в приемнике вам сообщают, что денюжек нет, потратили все, что отпущено больнице.

Вы либо будете искать то медучреждение, где денюжки еще есть, либо… правильно! Оплатите операцию из своего кармана.

Учитывая, что доходы населения и так падают безостановочно, то предстоящее нововведение и вовсе заставит не только затянуть пояса, но и лезть в кредиты.

К чему я все это?

А вот. Прежде, чем голосовать за кандидатов в Думу от ЕР, попробуйте сначала посчитать, потянете ли вы еще и платную медицину?

И стоит ли голосовать за тех, кто планомерно ведет нас в нищету, лишая нормальных зарплат, пенсий, бесплатных медицины и образования в угоду 1% населения.?

При этом президент с экранов ТВ не перестает повторять, что все-все на наше с вами благо!

Читайте и размышляйте. Делайте выводы сами. Не слушайте полоумных теток и приеб плюснутых мужичков.

В российском здравоохранении очередные реформы. Вслед за изменением правил обязательного медицинского страхования Минздрав предлагает ограничить оказание медицинской помощи: оплачивать ее медорганизациям будут только в пределах заранее распределенных объемов, а работа экспертов по качеству лечения будет ограничена.

Ирина Мишина

Минздрав назвал эти изменения витиевато: «гармонизация законодательства в области медицинского страхования, исходя из необходимости оптимизации». Суть документа в том, что учреждениям здравоохранения будут оплачивать медпомощь не более заранее запланированного объема. Документ опубликован для общественного обсуждения на портале regulation.gov.ru. Оно закончится 26 марта.

Лечить или отказать?

По новым правилам страховые организации, ФОМС и территориальные фонды могут отказать клинике в оплате услуг, которые были оказаны пациентам сверх заранее отведенных объемов. Также в правила ОМС вносят изменения по медико-экономической экспертизе. За большие штрафы клиник и врачей экспертов будут исключать из реестра, то есть отстранять от должности. Причем пожизненно.

«Сверхобъемы медицинской помощи появляются тогда, когда медучреждение приняло больше пациентов, чем было запланировано на год по специальному тарифному соглашению. Откровенно говоря, и до уточнения порядка оплаты сверхобъемов за них платили неохотно. Сейчас это хотят узаконить: если дополнительная медицинская помощь не обоснована и не одобрена специальной комиссией, то медицинской организации ее не оплатят», — пояснила «НИ» руководитель Высшей школы управления здравоохранением, доктор медицинских наук Гузель Улумбекова.

«Сверх плана» клиники принимают и лечат пациентов постоянно. Вспоследствии им это финансово компенсируют. Точнее, компенсировали. До последнего времени в вопросах оплаты дополнительного медицинского обслуживания пациентов суды чаще всего вставали на сторону медиков. Сейчас ситуация изменилась. На днях Арбитражный суд Москвы отказал клинической больнице № 85 ФМБА в иске о взыскании задолженности за оказанную медицинскую помощь застрахованным пациентам в размере 40,4 млн руб. и неустойки в размере около 1,6 млн рублей к АО «Медицинская акционерная страховая компания». По мнению суда, медицинская организация имеет право отказать гражданину в предоставлении бесплатной медицинской помощи и адресовать в другие клиники, которые оказывают аналогичную помощь в рамках ОМС.

«Пациенеты, по сути, могут быть лишены плановой медицинской помощи. Например, больному с острым холециститом нужна экстренная операция. Он приходит в больницу, а ему говорят: «Приходите через месяц, сейчас мы не можем вас прооперировать, у нас объемы финансирования закончены. В результате пациент обратится не в ту клинику, которая ему нужна, в которой грамотные специалисты и о которой хорошие отзывы, и в силу этого много пациентов. Он вынужден будет обратиться в клинику, у которой, возможно, нет хорошего опыта в проведении нужной ему операции. Или лечиться на коммерческой основе. Таким образом новые правила будут поддерживать частные клиники и медорганизации, которые работают откровенно плохо. К тому же совершенно не понятно, как будут рассчитаны эти самые объемы медицинской помощи. И где гарантия, что клиника не обманет пациента, ссылаясь на исчерпанный объем помощи, чтобы заставить лечиться на коммерческой основе? Кто это проверит?», — заявил «НИ» доктор медицинских наук, президент Национального Агентства по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

Действительно, возникает вопрос: как в Минздраве и в Федеральном фонде медицинского страхования будут рассчитывать необходимые объемы медицинской помощи? Исходя из средней заболеваемости за десятилетие? Как ее вычислить в период пандемии? И вообще как быть с федеральным законодательством, которое предусматривает недопустимость отказа в предоставлении медицинской помощи? Ведь исходя из ст.4 ФЗ- 323, основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи. Право на получение медицинской помощи и добровольного выбора медицинской организации закреплены также статьями 11, п.1; ст. 19, ч.2 ФЗ-323 и российской Конституцией.

Но даже если бы все это не было закреплено законом, трудно представить, каким образом новые правила о сверхобъемах медпомощи будут реализованы в регионах. Взять, к примеру, отдаленную больницу в Ханты-Мансийский округе. Если пациент обратился туда сверх определенного объема медицинской помощи, куда его посылать врачам? Искать другую больницу, которая расположена, а другом населенном пункте за 150 км? А если таких пациентов много? Разумеется, клиника может в этом случае предложить воспользоваться платными медицинскими услугами. Но откуда взять денег человеку из сельской местности, у которого доход не превышает прожиточный минимум?

Так что же делать, если медицинская организация оказала не запланированную помощь?

вылечила. В этом случае страховая организация должна признать, что больница действительно оказала такую помощь, и она была нужна и оправдана. После этого страховая компания обращается в территориальный фонд страхования и просит дополнительное финансирование. — поясняет руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), доктор медицинских наук Гузель Улумбекова.- Но там могут сказать: «Да, мы не возражаем и готовы оплатить». Обычно на это идут средства из так называемой «заначки» — нормированного страхового запаса. А если больных оказалось больше, чем денег в заначке? В этом проекте Приказа Минздрава почти прямо говорится — «если денег нет, то страховая медорганизация, и, соответственно, медучреждение их не получат».

Выходит, учреждению не заплатят за проделанную работу, и оно будет экономить на зарплате врачей, медсестер, на лекарствах для пациентов. А дальше, зная, что сверхобъемы клинике не оплатят и в будущем, попросту будут развивать платные медицинские услуги, то есть переложит все расходы на плечи больных людей. Другими словами, если поток больных людей больше, чем есть денег в системе ОМС, то расходы на оказание этой помощи будут нести сами медицинские организации или пациенты. Можно сделать прогноз: платные медуслуги будут только расти. Но хватит ли у населения денег в условиях снижения доходов? Так или иначе, в год выборов ограничение бесплатной медицинской помощи — опрометчивое решение».

Это решение также представляется более, чем странным в период пандемии, когда многие медучреждения перепрофилированы на лечение больных коронавирусной инфекции; когда больных намного больше, чем раньше.

Помимо коммерческих услуг пациенту- «отказнику» еще скорее всего предложат Телемедицину, которой сейчас наше здравоохранение так гордится. С пометкой «молния» в редакцию поступают сообщения: В Москве врачи центра телемедицины провели более 820 тысяч консультаций. Решает ли это проблему? Лично я столкнулась с телемедициной всего раз. После выписки из больницы с диагнозом»вирусная пневмония» мне позвонил девичий голос и спросил, как я себя чувствую. Честно ответила, что очень плохо. «Ну вызывайте тогда Скорую», — посоветовала трубка. — И сообщите об этом нам». «А это еще зачем?»- поинтересовалась я. «Чтобы нам отчитаться», — призналась представительница Телемедицины. Думаю, комментарии тут излишни.

Вот и я думаю, что говорить еще что-то нет смысла. Все предельно ясно.

На улице весна, но вы не расслабляйтесь и не слушайте песни едроссовских соловьев, Им, да, нужно, чтобы ЕР осталась партией власти. А как же — подкармливают крошками с барского стола!

Навальный придёт — порядок наведёт.
lenivets: Навальный придёт — порядок наведёт.
Вы не просто ждите. Можете проведать его. Вкусненького закинуть.
a_b_c: Вы не просто ждите. Можете проведать его. Вкусненького закинуть.
Госдеп закинет. Это его агент, а не мой.
lenivets: Госдеп закинет. Это его агент, а не мой.
Так вы против порядка? Опять на госдеп надеетесь
Скорее всего, пошли какие-то перекосы, как всегда. Все, что планируется как потенциально улучшающее ситуацию, ее ухудшает, в соответствии с законами Мерфи. И с торгами так же было — планировалось, что они помогут экономить бюджет, а по факту для народа по торгам покупается все самое гнилое, лишь бы подешевле, но с откатом, а для чиновников заказываются элитные вундертачки с точным описанием, какая хайфай магнитола должна стоять в салоне и какого цвета кожаные сиденья. Видимо, тут тоже или ушлые медикаментозы принялись какими-то серыми схемами бюджет доить, или перекосы, когда хорошие клиники по горло в работе, а помираловки без денег сидят. Вспомните школы еще. Народ тоже кинулся детей в хорошие школы пристраивать, как в нашу круглую лингвистическую. А обычные в пролете.
a_b_c: Так вы против порядка? Опять на госдеп надеетесь
Всё по плану.
1. Госдеп печеньки Навальному на зону.
2. Навальный порядок навальноидам.
3. Кто не навальноид, извини, проследуй на Бутовский полигон. Не вписался в демократию.
Lych: А обычные в пролете.
Так вот и я пишу о том, что мы, обычные — старые, хронь, получающие МРОТ или пособие по безработице, как раз и «пролетаем». Это борьба с бедностью. Чем больше отойдет в мир иной, тем меньше бедноты и цифры будут охрененно хорошими.
Lych: Скорее всего, пошли какие-то перекосы, как всегда.
Да куда уж косее-то? Расходы в бюджете на здравоохранение урезали ведь не просто так. Теперь будут втискивать в новые финансовые рамки.
lenivets: Навальный придёт — порядок наведёт.
Если вы так уверены, то уж не сидите на попе ровно — ищите способ скорее вытащить его из узилища. Народ желает порядка.
И вам может памятник поставят, а может в Думу выберут.
lenivets: Кто не навальноид, извини, проследуй на Бутовский полигон. Не вписался в демократию.
Вот откуда такая чушь в вашей голове? Деньги платят за такое, или в чем суть-то?
Вы повторяетесь. Прошлый блог был на эту же тему. Я тоже повторюсь.
Все рассуждения, приведенные в блоге — вымыслы и домыслы. Никто не откажет в срочной помощи пациенту с острым аппендицитом. Срочная и экстренная помощь — священная корова, которую не тронут.
Дополнительный геморрой ожидает не пациентов, а медучреждения, удержаний и штрафов станет больше. Но приведите мне пример хотя бы одного пациента, которого бы заставили оплатить лечение под предлогом того, что его случай страховая компания не оплатила по какой-то причине? Нет такого. Деньги теряет организация, пациенты от штрафов и санкций не страдают.
Что касается объемов, то тут регулярно поднимаются вои и крики насчет приписок в медорганизациях. А для чего эти приписки? Представьте, чтобы «выбрать» положенные объемы. Так что закладываются они обычно с неплохим люфтом и в случае чего довольно быстро перекидываются. Программа целая есть ОМС-финанс, скорость реагирования на запросы вполне себе современная.
Да, и добавлю пожелания вам и вашим близким всегда успешных контактов с медициной. Несмотря на вашу кривду.
Ваше же прямо противоположное пожелание мне в комментариях к предыдущему блогу только подчеркивает специфические свойства вашего характера.

Стараюсь особо не вступать дискуссии с вами, мне это неинтересно и неприятно, но дело касается моей профессиональной сферы, поэтому сейчас отвечаю на вопли истеричных кликушей.
a_b_c: Если вы так уверены, то уж не сидите на попе ровно — ищите способ скорее вытащить его из узилища.
Что бы скорее проследовать на Бутовский полигон?
Не, я туда не спешу.
a_b_c: Народ желает порядка.
Народ — это я. А я Навального не желаю.
a_b_c: И вам может памятник поставят, а может в Думу выберут.
Ньювасюки? Ох, уж эти сказки…
lenivets: Народ — это я. А я Навального не желаю.
И опять вы Навального позиционируете, как реформатора, который наведет порядок.
Порядка вы тоже, как я понимаю, не хотите?
ma333: Но приведите мне пример хотя бы одного пациента, которого бы заставили оплатить лечение под предлогом того, что его случай страховая компания не оплатила по какой-то причине? Нет такого.
Конечно еще нет! Речь идет о проекте. И они, естественно, появятся, чем, собственно, «кликуши» и обеспокоены.
Именно с учетом будущих новшеств и определились со статьей бюджета на медицину!
ma333: Так что закладываются они обычно с неплохим люфтом
С «большим люфтом» притормозите! Расходы на здравоохранение в этом году сильно урезаны!

Ваши попытки выставить себя суперпрофессионалом в деле финансирования медицины и убаюкивания читающих сие просто-таки вдребезги разбиваются о то, что пишут именно профессионалы.
Оторвитесь от фантастики, хотя бы на портал «Мирврача» загляните. Там доступненько пишут профи.
ma333: Срочная и экстренная помощь — священная корова, которую не тронут.
Хорошо бы. Но «корову» уже потрогали оптимизацией, а вы и не заметили!
ma333: Да, и добавлю пожелания вам и вашим близким всегда успешных контактов с медициной. Несмотря на вашу кривду.
Прямо как Путин Байдену
ma333: Стараюсь особо не вступать дискуссии с вами, мне это неинтересно и неприятно, но дело касается моей профессиональной сферы, поэтому сейчас отвечаю на вопли истеричных кликушей.
Посетите с этим вопросом другие СМИ, там таких кликуш море разливанное, и причем, с такими известными именами! Именно именами, а не никами.
Комментарии гостей публикуются только после подтверждения e-mail адреса