Право на жизнь, мольба о чуде, добровольный или не очень эксперимент?

1 435 (+1)
Воскресенье, 21 ноября 2021, 22:14

Когда в 2012 году по приказу Минздрава начали регистрировать детей, родившихся не на 28-й, как раньше, а на 22 неделе беременности с весом от 500 граммов — то есть считать их не выкидышами, а новорождёнными, которых надо спасать — это вызвало споры. Противники закона говорили, мол, зачем государству тратить огромные деньги на выхаживание детей, заранее обречённых или на гибель, или на глубокую инвалидность. Защитники уверяли, что со временем многие из них ничем не отличаются от своих сверстников.

Но каких усилий, да и денег стоит достижение такого результата.

Почему вообще сегодня в России пытаются спасать 500-граммовых детей, какие шансы у них выжить и могут ли они вырасти здоровыми — «Лента.ру» узнала у доктора медицинских наук, руководителя научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю. Е. Вельтищева Елены Кешишян.

lenta.ru/articles/2019/09/12/mladenets/

Елена Кешишян:

— Чтобы понять, каков предел возможностей как в техническом плане (создание среды, приближенной к внутриутробной), так и в плане зрелости мозга ребенка, который способен развиваться внеутробно, в мире были предприняты попытки выходить недоношенных детей разного возраста. Наибольших успехов в этом достигли японцы. Они попробовали выходить детей, рожденных в 20 недель. То есть приблизительный срок беременности составлял пять месяцев. Японцам это удалось, но в единичных случаях. И они увидели, что у рожденных детей в этом возрасте не происходит дифференцировки головного мозга, деления на серое и белое вещество. Если грубо говорить, то этот процесс определяет возможность думать, чувствовать. Это называется высшей нервной деятельностью. Именно эта способность отличает человека от животного.

Поэтому, руководствуясь данными исследований и на основании гуманистической идеи, Всемирная организация здравоохранения и установила эту границу человеческого живорождения — 23 недели, что соответствует примерно 500 граммам веса. Это минимальный возраст, при котором головной мозг может дифференцироваться на серое и белое вещество. И, соответственно, есть надежда, что это уже будет человеческая личность с умственными способностями.

Страны, имеющие технологические возможности, в том числе и Россия, договорились о том, что рожденных на этом сроке беременности можно юридически считать людьми. То есть они имеют все права человека, в том числе и на медицинскую помощь.

— На критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных Россия перешла с 2012 года. Много ли за это время удалось спасти таких детей?

— В процентном соотношении со всеми рожденными — это мизер. У меня нет точных цифр. Но хочу сказать, что организм детей, рожденных почти наполовину раньше срока, — очень незрелый. И выживаемость у них, условно, один из ста. Все-таки 22-23 недели — это не роды в полном смысле. С точки зрения природы — это выкидыш, это критическая ситуация, которая может быть связана со здоровьем мамы или самого больного ребенка. Поэтому готовность к самостоятельному существованию у таких плодов приближена к нулю. Даже если предположить, что для спасения ребенка брошены максимальные усилия врачей, подключена вся необходимая аппаратура, шанс, что он выкарабкается, очень небольшой. У такого младенца могут не заработать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы. Это очень-очень сложная, ювелирная работа врачей.

Сутки в хорошо оснащенной реанимации новорожденных — несколько тысяч долларов. А чтобы выходить такого ребенка, нужны месяцы. Но хочу подчеркнуть, что количество выживших на таком сроке минимально. И минимально оно практически во всех странах, где действуют критерии ВОЗ.

— Если эти дети нежизнеспособны, обходятся слишком дорого, для чего тогда были установлены эти критерии?

— Медицинская задача тут вовсе не в том, чтобы спасать поголовно всех детей, рожденных на сроке в пять месяцев. Понятно, что нет ни одного человека, который не понимает, что этот ребенок имеет риск быть слепым, глухим и обездвиженным. Задача медицины в этой ситуации — приобретать знания и опыт.

Ежегодно в России 100 тысяч детей рождаются раньше срока — до окончания 37-й недели беременности. Осложнения из-за преждевременных родов — основная причина младенческой смертности. При этом критерии спасения новорожденных детей взяты из общемировых документов и не могут быть менее жесткими, считает член Ассоциации юристов России, управляющий ООО «Центр медицинского права», главный редактор информационного портала «Право-мед.ру» Алексей Панов. Как объяснил эксперт «Таким делам», в российском законодательстве достаточно однозначно прописан статус недоношенного ребенка, а также понятие жизнеспособности и пограничной жизнеспособности.

takiedela.ru/news/2021/03/30/issledovanieunborn/

Более половины российских врачей выступают против спасения недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела. В необходимости спасения недоношенных детей, родившихся с весом 500-750 граммов, уверены лишь 47% неонатологов и акушеров-гинекологов. Об этом говорится в исследовании компании «Медицинские информационные решения» для «Таких дел». В опросе с помощью сервиса поддержки принятия врачебных решений «Справочник врача» приняли участие 342 врача-специалиста, работающих в родильных домах, перинатальных центрах и женских консультациях в разных регионах страны.

53% от общего числа опрошенных считают, что не надо спасать недоношенных новорожденных, родившихся на сроке 22-25 недель с экстремально низкой массой тела. Основная причина — несовместимые с жизнью или приводящие к глубокой инвалидности врожденные пороки развития, внутрижелудочковые кровоизлияния с прорывом в вещество головного мозга, характерные для детей, родившихся раньше срока, а также кома после перенесенной тяжелой асфиксии и прочие тяжелые патологии. 5% респондентов назвали бесперспективным выхаживание таких детей, поскольку они все равно умрут в течение нескольких суток. Еще 35% считают, что это бессмысленная трата ресурсов и мучения ребенка и родителей.

В том, что нужно спасать и выхаживать всех всеми доступными способами, уверены лишь 6% респондентов. Еще 11% готовы спасать даже безнадежных, но оставив таким детям паллиативную помощь (согревание, обезболивание и нутритивная поддержка). Почти половина опрошенных отметили, что такие вопросы не должны решаться единолично: за то, что нужно легализовать врачебные консилиумы по решению вопроса о прекращении медицинской помощи, высказались 8%. И 34% считают, что такие консилиумы нужны, но с обязательным привлечением родителей (сегодня российские врачи выхаживают недоношенных детей, если они по параметрам соответствуют критериям рождения, вне зависимости от желания родителей).

nfhfynek
лично#
masal
лично#
из блога: И 34% считают, что такие консилиумы нужны, но с обязательным привлечением родителей (сегодня российские врачи выхаживают недоношенных детей, если они по параметрам соответствуют критериям рождения, вне зависимости от желания родителей)
Слишком тяжёлый выбор для родителей.
fara
лично#
Хреновая тенденция вообще. С повышением уровня медицины снижается качество. До технологий редактирования генома не дошли, а сохранять нежильцов уже научились. Даже генетический скриннинг под вопросом.
А еще на этом пилится бабло.
fara
лично#
masal: Слишком тяжёлый выбор для родителей.
Обычно для мамы. Муж в большинстве случаев не выдержит и уйдет. Мама не решится родить другого ребенка. Сдать в дом инвалидов, где инвалиду обеспечат медицинский уход — заклеймят позором.
Вот пример. Разрушена жизнь всей семьи.
newtimes.ru/articles/detail/196157
stupid
лично#
Будем клонировать.
fara
лично#
stupid: Будем клонировать.
Будут, конечно. И клонировать, и редактировать, и пары подбирать. Не завтра, но лет через 50 — точно
masal
лично#
fara: Обычно для мамы. Муж в большинстве случаев не выдержит и уйдет. Мама не решится родить другого ребенка. Сдать в дом инвалидов, где инвалиду обеспечат медицинский уход — заклеймят позором.
Вот пример. Разрушена жизнь всей семьи.
newtimes.ru/articles/detail/196157
Всяко бывает, не надо этого феминизму.
variant
лично#
fara: Будут, конечно. И клонировать, и редактировать, и пары подбирать. Не завтра, но лет через 50 — точно
Мечта нколбасова, будем выращивать строителей коммунизма, политически стойкие семьи, вооружённые идеей с геномом выдающихся борцов за светлое будущее. Будет рай на земле.
nfhfynek
лично#
sergserg: У меня у друзей родилась недоношенная девочка. Весом 500 грамм.
Сейчас ей 9 лет.
Очень миленькая и хорошая девочка.
Только ростом ниже ровесниц.
Вот это реально чудо получается
masal: Всяко бывает, не надо этого феминизму.
По-разному, да. Говорят, что в последнее время всё более успешно выпаривают. А раньше слепо-глухие часто дети были, не удавалось развить эти функции. Но, вон и 9 лет назад — получалось.
А причем тут феминизм. По факту — мама оставалась одна с ребенком, выхаживать, не работала, жили на пенсию по инвалидности ребенка. Куда тут второго рожать?
Или оставалась полная семья, наоборот второго рожали. Но жили всё-равно на одну папину зарплату. Т. е. для государства и ребенок такой — бесполезен и мама исключается из полезных обществу производителей и несёт свой крест.
А вот потом такие мамы сбиваются в кучки и организовывают разные общества, по взаимопомощи по факту
nkolbasov
лично#

ГРЯЗНЫЙ РАЗВРАТ И МЕРЗОСТЬ В ВЫСШИХ ЭШЕЛОНАХ ВЛАСТИ!
nkolbasov
лично#
«Родина не может существовать без свободы, свобода без добродетели, добродетель без граждан. У вас будет все, если вы воспитаете граждан; без этого у вас все, начиная с правителей государства, будут лишь жалкими рабами» © Жан-Жак Руссо
fara
лично#
variant: Мечта нколбасова, будем выращивать строителей коммунизма, политически стойкие семьи, вооружённые идеей с геномом выдающихся борцов за светлое будущее.
Да кто им даст. Цвет глаз или волос, рост, IQ, длина ног. Любой каприз за ваши деньги.
nfhfynek: Говорят, что в последнее время всё более успешно выпаривают. А раньше слепо-глухие часто дети были, не удавалось развить эти функции
Говорят. Но большинство имеют серьёзные проблемы. Не случайно все школы приспосабливают под инвалидов, а в классах повсеместно вводится инклюзия. Аутизм, синдром Дауна, сахарный диабет, ДЦП становятся эпидемией.
nfhfynek: Но, вон и 9 лет назад — получалось
Можно сказать повезло. Раньше недоношенного могли положить в тепло, на печку в шапке. Выжил — молодец, нет — так нет. Проблемы могут начаться в подростковом возрасте. Недосформированные петли кишечника, недоразвитое сердце, почки, много чего.
masal
лично#
nfhfynek: А причем тут феминизм.
Да я к тому, что бывает конечно, слабый духом муж может и сдриснет, бывает и такое, но и наоборот бывает, не надо только на мужчинков гнать.
fara
лично#
masal: Да я к тому, что бывает конечно, слабый духом муж может и сдриснет, бывает и такое, но и наоборот бывает, не надо только на мужчинков гнать.
Тут сложно. Святая блаженная Лида Мониава недавно разыскала родителей, знакомых, внебрачных детей своих вегетативных подопечных. И начала причинять добро и наносить пользу. К несчастью, родители этих инвалидов оказались известными людьми. С которых можно поиметь. Но стали бы они известны и богаты, если бы не отказались от инвалидов в роддоме. И справились бы? Без помощи извне. Наиболее вероятно, что нет
masal
лично#
fara: Тут сложно. Святая блаженная Лида Мониава недавно разыскала родителей, знакомых, внебрачных детей своих вегетативных подопечных. И начала причинять добро и наносить пользу. К несчастью, родители этих инвалидов оказались известными людьми. С которых можно поиметь. Но стали бы они известны и богаты, если бы не отказались от инвалидов в роддоме. И справились бы? Без помощи извне. Наиболее вероятно, что нет
Как бы да, может быть, у каждого своя судьба, справились или нет из области предположений, конечно, бывает и наоборот, это как бы стимулирует. Всяко конечно бывает, сам чел должен решать.
Комментировать могут только зарегистрированные пользователи